Enteroskopi

Enteroskopi, ince bağırsağın doğrudan görüntülenmesi için bir endoskop kullanılarak kesisiz ve ağrısız bir prosedürdür. İnce bağırsağın daha derin değerlendirmesi, özel bir overtube aparatı ile birleştirilmiş enteroskoplarla gerçekleştirilebilir. İşlem ağız yoluyla veya anüs yoluyla gerçekleştirilebilir.

Cihaz destekli enteroskoplar için mevcut seçenekler arasında çift balonlu enteroskopi (DBE), tek balonlu enteroskopi (SBE), spiral enteroskopi ve “isteğe bağlı” balon yardımlı enteroskopi yer alır. Her iki yolu da kullanarak (ağız ve anüs yoluyla) hastaların çoğunda tüm ince bağırsağı incelemek mümkündür.

Enteroskopi teknolojisi ve teknikleri önemli ölçüde gelişti ve daha önce yalnızca intraoperatif enteroskopi ile elde edilebilen ince bağırsağın derinliklerinde tanı ve tedaviye izin verdi. Standart üst endoskopi (özofagogastroduodenoskopi) sırasında sınırlı ince bağırsak değerlendirmesi yapılmasına ve kolonoskopi sırasında mümkün olmasına rağmen, enteroskopi tipik olarak ince bağırsağın daha kapsamlı endoskopik muayenesini ifade eder.

Enteroskopi süresi, obezite, cerrahi öykü ve karın içi adezyonlar gibi hasta faktörleri ve endoskopist uzmanlığı gibi teknik faktörler dahil olmak üzere birçok sorundan etkilenebilir. Ortalama işlem süresi antegrad yaklaşım (ağızdan) için 60 dakika, retrograd yaklaşım (anüs yoluyla) için 69 dakikadır. Teşhis ve terapötik verim %70’e kadardır. Farklı günlerde yapılan her iki yaklaşımla ince bağırsağın tamamını incelemek mümkündür.

Enteroskopime Nasıl Hazırlanmalıyım?

Ağızdan enteroskopi yaptırıyorsanız:

İşleminizden yaklaşık 8 saat önce herhangi bir şey yiyip içmemelisiniz. Tipik olarak, hastalardan muayeneden önceki gece gece yarısından sonra yemek yemekten veya içmekten kaçınmaları istenir.

Anüs yoluyla enteroskopi yaptırıyorsanız:

Alt ince bağırsağı aşağıdan muayene ediyorsanız, kolonu temizlemek için bağırsak hazırlığı yapmanız gerekecektir. İşlemden bir gün önce sadece berrak sıvılar almalısınız (katı gıda değil) örn. glikozlu içecekler, şekerli çay ve kahve, berrak çorbalar, buyont ve meyve jölesi. Ek olarak, bir müshil almanız gerekecektir. Endoskopi ünitesi hemşiremiz size laksatiflerinizi nasıl uygulayacağınız ve diyet kısıtlamaları hakkında net talimatlar içeren bir kitapçık verecektir. Herhangi bir sorunuz varsa, endoskopi ünitesi ile iletişime geçmekten çekinmeyin, hemşire ekibimiz size yardımcı olacaktır.

Doktorunuz, durumunuza bağlı olarak veya numune alınması gerekiyorsa testinizden önce 5-7 gün boyunca herhangi bir anti-agregan veya anti-pıhtılaştırıcı (kan sulandırıcı) ilaç almanızı isteyebilir. Diğer ilaçlarınızı test sabahı almanıza izin verilebilir. Hangi ilaçları (aspirin, ekopirin, plavix (klopidogrel), eliquis, pradaxa, xarelto, lixiana, coumadine gibi) kullanmakta olduğunuzu doktorunuza söylemeniz ve testten önce kesilmesi gerekip gerekmediğini görüşmeniz son derece önemlidir.

Enteroskopiye İhtiyaç Duymamın Nedenleri Nelerdir?

  • İnce bağırsakta bulunan kanama kaynağını belirleme ve tedavisi
  • Laboratuar teşhisi (biyopsi) için incelemek üzere doku örnekleri alınması
  • İnce bağırsak poliplerini veya yabancı bir cismi çıkarılması
  • Gastrointestinal sistemde daralmış bir yolu (striktür) genişletme

  Gösterilenler yaygın endikasyonlardır. Nadir nedenler listelenmemiş.

Teknik:

Üst tüp enteroskopa geri yüklenir ve enteroskop mümkün olduğu kadar ince bağırsağa ilerletilir, ardından esnek ucu kullanılarak sabitlenir. Ardından, balonu sönmüş olarak üst tüp enteroskopun ucuna kadar ilerletilir. Tüp üstü balon daha sonra enteroskop ucu fleksiyonda tutulurken şişirilir. Tüm aparat daha sonra ince bağırsağın enteroskop ve overtube üzerinde kıvrılmasına izin verecek şekilde geri çekilir. Daha sonra, üst tüp üzerinde kıvrımlı olan proksimal bağırsağın kaymasını önlemek için üst tüp balonu şişirilmiş halde tutulurken enteroskop yeniden ilerletilir. Enteroskop daha fazla ilerletilemediğinde, enteroskopu sabitlemek için ucu tekrar bükülür. Üst tüp balonu daha sonra söndürülür ve üst tüp tekrar enteroskopun ucuna ilerletilir. Bu dizi, aparat ince bağırsakta maksimal seviyeye veya istenen boyuta ulaşana kadar tekrarlanır. Son enteroskop ilerletme noktası bir submukozal dövme ile işaretlenebilir.

İşlemden sonra

Gerektiği kadar dinlenmenize izin verilecektir. Kan basıncınız ve kalp atış hızınız kaydedilecek ve diyabetik iseniz kan şekeriniz izlenecektir. Sedasyonun ilk etkilerinden kurtulduğunuzda (normalde 30-60 dakika sürer), size hafif yiyecekler sunulur. Bölümden ayrılmadan önce, doktorunuz bulguları ve gerekli ilaçları veya ileri araştırmaları tartışacaktır. Sedasyon alacağınız için araba kullanmanıza izin verilmeyecektir, bu nedenle sizi alması için bir aile üyesi veya arkadaşınızı ayarlamalısınız. Yatan hastalar için refakatçiye gerek yoktur.